Contoh Surat Pernyataan Penggantian MESIN MOBIL Oleh Bengkel

Bengkel “NEW AKONG MOTOR”

JL. Tutur Tinular Ayu, GUNUNG KIDUL – JEMPONG UTARA

 

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama                          : RAMPAT AKONG

Alamat                         : JL. Tutur Tinular AYU, Gunung KIDUL – JEMBER

Jabatan                        : Pemilik Bengkel

No. Telp                      : (0370) 6488889

Bersama ini kami menyatakan kendaraan tersebut dibawah ini :

Merk/Type                   :  MITS. COLT FE111E

Jenis/Model                  :  Truk

Tahun pembuatan          : 1980

Tahun perakitan            : 1980

Sisi Silinder                   :  3298 cc

Warna                          :  Kuning Muda

Nomor Rangka/NIK     :  FE000E019011

Nomor Mesin               :  4D21-113894

Nomor BPKB                         : 71289878.0

Memang benar telah kami ganti mesinnya dengan mesin yang baru karena mesin yang lama sudah dalam keadaan rusak berat ( Pecah ), Adapun mesin yang kami pasang dibeli pada UD “ TUNAS CAHAYA “ di Jl. Buluh Indah No. 108 C Denpasar – Bali seharga RP. 12.500.000 ( Duabelas juta Rupiah ) sesuai kwitansi terlampir, dengan data sebagai berikut:

Nama Mesin                : COLT DIESEL

Nomor Mesin              : 887675

Isi silinder                    : 4 Silinder

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

JEMPONG , 02 Februari 2013

Yang membuat pernyataan

             RAMPAT AKONG